儿童确诊听力损失可以做哪些检查?一,(1)声导抗:包括鼓室声导抗测试和镫骨肌反射测试,判断病变是否在中耳;(2)耳声发射(OAE):畸变产物耳声发射或瞬态诱发耳声发射,判断外毛细胞是否有病变;
(3)听觉诱发电位:包括 ABR(听性脑干反应)、ERP(听觉事件相关电位)或听性稳态反应(ASSR),以及耳蜗微音电位检查。检查听神经和脑干功能障碍。不反映中低频听力损失程度,未引出并不代表完全没有残余听力;
(4)纯音测听(行为测听):了解听觉损失程度的金标准,包括气导和骨导阈值;6 岁及以下小儿可采用小儿行为测听法,包括行为观察、视觉强化测听和游戏测听。根据听损者不同的年龄特点有不同的检测方法和检测频率。
行为观察法:适用于小于6个月的婴儿,1-3个月一次;
视觉强化法:适用于6-24个月的婴幼儿,3-6个月一次;
游戏测听:适用于2-5岁的儿童,6-12个月一次;
纯音测听:适用于5岁以上的儿童、成人,一年一次(如果有进行性听力损失要增加测试频率)。
(5)言语测听:可分为言语识别率和言语识别阈测试,行为测听了解到耳蜗的功能,言语测听了解到听觉中枢及听觉通路的全过程,2岁以上有言语能力的听损者都应该做言语测听。当行为测听和言语测听的结果矛盾,更倾向于言语测听。
此外,对于要求比较高的听损者,还可以增加难度做选择性听取能力测试。选择性听取能力强弱决定是否容易受干扰,通过训练可以强化。(练习方式:手机下载分贝计测量声场,让说话声比环境声大10分贝。)
(6)影像学评估:如CT、核磁(MRI)等,(如果准备做人工耳蜗手术,CT核磁都要做,不做耳蜗手术的话只做核磁就可以。)影像学评估可以帮助确定听力损失的类型和病因(如大前庭),对康复也有一定的指导意义。
(7)基因检测:对优生优育比较有意义。目前检测数据来看50%环境因素,50%遗传因素。
二、戴上助听器或人工耳蜗就能和健听孩子听的一样了吗?
人工耳、助听器和自然耳仍有差距,但比较而言双耳要比单耳好得多。双耳聆听除了方便声源定位和提高降噪能力外,还可利用听觉交叉促使全脑兴奋、有效提高言语识别率。
三、助听听阈在“香蕉图”里才说明补偿得好吗?
“香蕉图”指在听力图上正常人的语言频率分布和强度分布的范围,是助听器验配的“金标准”,助听听阈在“香蕉图”里说明可以听到日常生活中的绝大部分言语声。(越靠近上缘说明听得越好。)但并不是绝对的。
两岁以下的孩子助听阈应该在香蕉图下,因为测出的结果往往是不准确的,实际听力肯定在阈上15dB左右。给孩子配助听器的原则是安全、舒适、可听,所以验配时补偿宜小不宜大。北京通州区梨园地铁口,中建二局医院门诊,听力筛查室,助听器验配电话13161634085
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